25岁的小刘身高165厘米，体重65公斤，她一直觉得自己胖。最近小刘在网上看到一些轻断食视频，就按照其中的食谱不吃肉蛋不吃主食，竟然断断续续坚持了一个月，其间有几次实在忍不住嘴馋外出打牙祭，但又赶紧买减肥茶补救。小刘的父母并不认同她这样的一日三餐，看到小刘虽然瘦了不少，但面色苍白神色倦怠，非常担心。恰巧小刘单位体检检出她血红蛋白为90克/升，建议进一步明确贫血原因。她来到我市第一中心医院血液科就诊，经过检查，小刘患有缺铁性贫血，也称为营养缺乏性贫血。医生给小刘重新制定了营养处方，并开了补铁剂，嘱咐小刘一定要吃肉、蛋、奶、蔬菜、水果，做到饮食荤素搭配，她的体重BMI指数（体重千克/身高米2）为正常并没有到肥胖标准，切不可盲目减肥。

　　本月18日是中国贫血日。我国第四次营养调查结果表明，中国居民贫血患病率为20.1%，其中一半为缺铁性贫血。我市第一中心医院血液科赵明峰主任医师说，门诊病人中像小刘这样的年轻患者不少，相当一部分病人原本身体健康却突然发生贫血，追问起来都有一段节食减肥或长时间素食的经历。节食、素食、月经过多、胃溃疡等消化道疾病以及肿瘤、妇科疾病等都可能引发贫血，因此出现面色苍白、头晕、乏力、气短、注意力不集中等贫血症状应及时做血常规检查并排查身体疾患。他还提醒市民，缺铁性贫血作为一种营养相关性疾病，铁锅炒菜、多吃红枣、服用保健品起到的补铁补血功效极为有限，正常平衡饮食、荤素搭配就能满足人体对铁元素的基本需求，是预防该病的最佳途径。

　　铁摄入不足吸收不良失血

　　三大原因导致缺铁性贫血

　　世界卫生组织的统计显示，目前全世界贫血人数超过20亿，其中约50%是缺铁性贫血患者。“人体中铁含量过多或者过少都会影响健康，比较常见的是铁缺乏。铁缺乏被列为全球十大可预防的健康危险因素之一。人们日常说的贫血主要指缺铁性贫血。”赵明峰说。

　　铁是人体不可缺少的一种元素，是构成血红蛋白、肌红蛋白、细胞色素和多重氧化酶的重要成分。血液中的红细胞能供给全身组织和细胞所需的氧气，带走心、脑、肾等重要器官组织所产生的部分二氧化碳。缺铁导致贫血引发红细胞数量（或血红蛋白含量）减少，能直接造成人体脏器功能减退甚至病变。

　　通常发生缺铁性贫血有三方面原因：一是铁的需要量增加而摄入不足。比如婴幼儿、孕妇和产后哺乳期女性对铁的需要量相对较大，易处于铁缺乏状态。二是铁吸收不良，比如偏食、糖尿病、一些遗传性疾病都会导致铁代谢障碍引发贫血。三是失血，尤其是痔疮、月经过多引起的慢性失血，是缺铁性贫血最多见、最重要的原因。长期慢性失血，本身人体对铁的需求量相对增加，如果再因为其他干扰因素如减肥节食、工作劳累失于调理，更会增加缺铁性贫血的发生。

　　“长期贫血，青少年会影响身体发育，影响学习成绩；女性会影响月经规律，严重时会发生闭经，并加速容颜和脏器衰老；老年人会出现心脏供血不足的表现，例如胸痛，心绞痛等。贫血对身体的各个器官都有影响，因此发现贫血，一定要及时纠正，积极治疗。”赵明峰说。

　　下眼睑口唇苍白应排查贫血

　　治疗和预防首先要平衡膳食

　　“长期贫血会有头晕、耳鸣、失眠、记忆力减退、心悸、气短、食欲减退、疲劳等表现，出现这些症状可以先自己检查下眼睑和皮肤、口唇的颜色，如果明显苍白要去正规三甲医院进行血常规检测。确诊贫血也不用焦虑，绝大多数都是缺铁性贫血。”赵明峰说。成年男性血红蛋白小于120克/升、成年女性小于110 克/升、妊娠期妇女小于100克/升，可以诊断为贫血。

　　赵明峰说，缺铁性贫血的预防和治疗首先都要纠正饮食习惯，做到平衡膳食、荤素搭配。日常每天都应吃适量的肉蛋。红肉也就是牛羊肉一类的瘦肉、猪肝、血豆腐等都是含铁量高的食物，动物性食材比植物性食材含铁量更多，吸收效率更高。素食者可多吃黑木耳、松蘑、干紫菜、海带、菠菜、芹菜、芥菜、油菜、红果、葡萄等，这些植物均含铁量丰富。备孕、怀孕以及产后哺乳期女性一定要适当多摄入含铁的食物。

　　对于“大枣补血”“铁锅补铁”的说法，赵明峰表示，红枣营养丰富，但补铁效果并不显著，它主要通过健脾提高免疫力，综合调理达到间接补血。红枣含糖量较高，糖尿病患者不能多吃。铁锅炒菜进入食物的铁元素极为有限且难以被人体吸收。贫血高危人群及其患者可以选择加铁酱油、加铁面粉等食物，补铁效果更好一些。这些调味料、食材可以网购或者在规模较大的超市购买。

　　药物治疗贫血需对症对因

　　其间不宜饮浓茶可补充维C

　　赵明峰说，缺铁性贫血的治疗包括对症治疗和病因治疗。对症治疗就是指缺什么补什么。相当多的缺铁性贫血患者在食物补铁的同时，还需要口服补铁或者静脉输注铁剂，一般两周左右就能起效。但不能见效就停药，需要维持一段时间。几乎所有的铁剂都有消化道反应，建议患者饭后服用药物，以减少对胃肠道刺激。如果医生开了益血生或者生血宝这类中成药物，女性在生理期时不要服用。

　　“如果口服铁剂导致消化道反应太大，而缺铁又很严重，可以选择静脉补铁。但静脉铁剂也有同样的副作用。第一次输注铁剂时最好有人陪护，以免患者发生过敏反应。高血压、糖尿病、肿瘤、妇科疾病、慢性感染、血液病、痔疮等均可引发缺铁性贫血，病因治疗就是指找到并积极治疗这些贫血病因，遏制贫血发生发展。”赵明峰说。

　　赵明峰提醒缺铁性贫血患者，治疗期间可适当补充维生素C。维生素C为酸性药物，具有促进铁吸收的作用，患者可将维生素C溶剂或片剂加入食物中饮用。另外，每日大量饮用浓茶会导致贫血。因为茶叶中含有大量的茶多酚，容易和铁元素结合成沉淀的化合物，对胃肠功能造成较大干扰，影响铁元素吸收。因此缺铁性贫血患者特别是服用铁剂期间不要喝茶、咖啡。

　　另外，缺铁性贫血不能通过运动改善，轻度患者可以进行散步等强度小的活动，不能做较重的体力劳动。一旦血色素低于6克，运动可能会导致患者胸闷、疲惫加重，引起各器官缺氧。贫血患者无论病情轻重都要注意休息，劳逸结合，但也不能因为贫血每天卧在沙发上。